Постановление главы г. Чебоксары ЧР от 30.12.2005 N 328 "О ПОРЯДКЕ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ города ЧЕБОКСАРЫ" (вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА БЕСПЛАТНО МУНИЦИПАЛЬНЫМ ЛЬГОТНИКАМ"; "ПРАВИЛАМИ ВЫПИСКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА БЕСПЛАТНО МУНИЦИПАЛЬНЫМ ЛЬГОТНИКАМ")

Архив



АДМИНИСТРАЦИЯ города ЧЕБОКСАРЫ

ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ



ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 декабря 2005 г. N 328



О ПОРЯДКЕ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

ЖИТЕЛЕЙ города ЧЕБОКСАРЫ



В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.08.1999 N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)", в целях организации обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения категории граждан города Чебоксары, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", за счет средств бюджета города Чебоксары (далее - муниципальные льготники) постановляю:

1. Утвердить:

1.1. Перечень муниципальных льготников, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно при амбулаторном лечении в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, и присвоенные им коды (Приложение 1).

1.2. Положение о порядке назначения лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача бесплатно муниципальным льготникам (Приложение 2).

1.3. Правила выписки лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача бесплатно муниципальным льготникам (Приложение 3).

1.4. Форму рецепта, используемую лечебно-профилактическими учреждениями города для выписывания лекарственных средств для отпуска бесплатно муниципальным льготникам (Приложение 4).

1.5. Механизм взаимодействия между лечебно-профилактическими учреждениями, осуществляющими выписку рецептов муниципальным льготникам, аптечными учреждениями, осуществляющими отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения, МУП "Страховая больничная касса города Чебоксары", осуществляющей вневедомственную экспертизу обоснованности назначения и выписки бесплатных рецептов, управлением здравоохранения и социальной политики администрации города Чебоксары и финансовыми органами (Приложение 5).

2. Управлению здравоохранения и социальной политики администрации города Чебоксары, МУП "Страховая больничная касса г. Чебоксары", руководителям лечебно-профилактических учреждений обеспечить контроль за назначением лекарственных средств и изделий медицинского назначения и выпиской бесплатных рецептов муниципальным льготникам.

3. Управлению здравоохранения и социальной политики администрации города Чебоксары обеспечить контроль за расходованием финансовых средств, направляемых на бесплатное лекарственное обеспечение категорий граждан города Чебоксары из местного бюджета.

4. Финансовому управлению администрации города Чебоксары обеспечить объем финансирования расходов управления здравоохранения и социальной политики администрации города Чебоксары согласно сводной бюджетной росписи 2006 года.

5. Постановления главы администрации от 21.03.2005 N 99 "О порядке льготного лекарственного обеспечения жителей г. Чебоксары" и от 05.07.2005 N 190 "О внесении изменений в постановление главы администрации г. Чебоксары от 21.03.2005 N 99 "О порядке льготного лекарственного обеспечения жителей г. Чебоксары" считать утратившими силу.

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на начальника управления здравоохранения и социальной политики администрации города Чебоксары Маркова Д.С. и начальника финансового управления администрации города Чебоксары Чижанову Н.Р.



Глава города Чебоксары

Н.И.ЕМЕЛЬЯНОВ











Приложение 1



Утвержден

постановлением

главы города Чебоксары

от 30.12.2005 N 328



ПЕРЕЧЕНЬ

МУНИЦИПАЛЬНЫХ ЛЬГОТНИКОВ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО на ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ и ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

БЕСПЛАТНО ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ в МУНИЦИПАЛЬНЫХ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, и ПРИСВОЕННЫЕ ИМ КОДЫ



----T-----T--------T---------------------------------------------¬
¦ N ¦ код ¦   %    ¦       Наименование категории льготников     ¦
¦п/п¦     ¦ оплаты ¦                                             ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦ 1 ¦ 17  ¦  100   ¦Дети первых трех лет жизни,  а также дети  из¦
¦   ¦     ¦        ¦многодетных семей в возрасте до 6 лет        ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦ 2 ¦ 30  ¦  100   ¦Отдельные группы населения,  страдающие гель-¦
¦   ¦     ¦        ¦минтозами                                    ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦ 3 ¦ 31  ¦  100   ¦Детский церебральный паралич                 ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦ 4 ¦ 32  ¦  100   ¦Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦ 5 ¦ 33  ¦  100   ¦Муковисцидоз                                 ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦ 6 ¦ 34  ¦  100   ¦Острая перемежающаяся порфирия               ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦ 7 ¦ 35  ¦  100   ¦СПИД, ВИЧ-инфицированные                     ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦ 8 ¦ 36  ¦  100   ¦Онкологические заболевания                   ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦ 9 ¦ 37  ¦  100   ¦Гематологические  заболевания,  гемобластозы,¦
¦   ¦     ¦        ¦цитопения, наследственные гемопатии          ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦10 ¦ 38  ¦  100   ¦Лучевая болезнь                              ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦11 ¦ 39  ¦  100   ¦Лепра                                        ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦12 ¦ 40  ¦  100   ¦Туберкулез                                   ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦13 ¦ 41  ¦  100   ¦Тяжелая форма бруцеллеза                     ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦14 ¦ 42  ¦  100   ¦Системные хронические заболевания кожи       ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦15 ¦ 43  ¦  100   ¦Бронхиальная астма                           ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦16 ¦ 44  ¦  100   ¦Ревматизм  и  ревматоидный артрит,  системная¦
¦   ¦     ¦        ¦(острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦17 ¦ 45  ¦  100   ¦Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)      ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦18 ¦ 46  ¦  100   ¦Состояние  после  операции  по протезированию¦
¦   ¦     ¦        ¦клапанов сердца                              ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦19 ¦ 47  ¦  100   ¦Пересадка органов и тканей                   ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦20 ¦ 48  ¦  100   ¦Диабет                                       ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦21 ¦ 49  ¦  100   ¦Гипофизарный нанизм                          ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦22 ¦ 50  ¦  100   ¦Преждевременное половое развитие             ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦23 ¦ 51  ¦  100   ¦Рассеянный склероз                           ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦24 ¦ 52  ¦  100   ¦Миастения                                    ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦25 ¦ 53  ¦  100   ¦Миопатия                                     ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦26 ¦ 54  ¦  100   ¦Мозжечковая атаксия Мари                     ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦27 ¦ 55  ¦  100   ¦Болезнь Паркинсона                           ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦28 ¦ 56  ¦  100   ¦Хронические урологические заболевания        ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦29 ¦ 57  ¦  100   ¦Сифилис                                      ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦30 ¦ 58  ¦  100   ¦Глаукома, катаракта                          ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦31 ¦ 59  ¦  100   ¦Аддисонова болезнь                           ¦
+---+-----+--------+---------------------------------------------+
¦32 ¦ 61  ¦  100   ¦Шизофрения и эпилепсия                       ¦
L---+-----+--------+----------------------------------------------










Приложение 2



Утверждено

постановлением

главы администрации

города Чебоксары

от 30.12.2005 N 328



ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ

ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА БЕСПЛАТНО МУНИЦИПАЛЬНЫМ ЛЬГОТНИКАМ



1. Общие положения



1.1. Настоящее Положение устанавливает порядок назначения и обеспечения "муниципальных льготников" лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарствами) бесплатно при амбулаторном лечении в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях. Положение разработано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ N 328 от 23.08.1999 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)".

1.2. Порядок устанавливает регулирование обоснованности выписки лекарственных средств, отпускаемых бесплатно, для удовлетворения потребности в обеспечении лекарственными препаратами отдельных групп населения города Чебоксары, имеющих на них право, а также рациональное использование и контроль финансовых средств, идущих на эти цели ("муниципальные льготники").

1.3. Контроль за назначением и обеспечением граждан бесплатно лекарствами при амбулаторном лечении осуществляется посредством проведения ведомственных и вневедомственных экспертиз обоснованности и адекватности медикаментозного лечения.

1.3.1. Ведомственная экспертиза осуществляется должностными лицами лечебно-профилактических учреждений и управления здравоохранения и социальной политики администрации города Чебоксары в пределах своей компетенции.

1.3.2. Вневедомственная экспертиза проводится экспертами МУП "Страховая больничная касса г. Чебоксары" (далее - СБК), осуществляющего обязательное медицинское страхование жителей города Чебоксары.



2. Ведомственная экспертиза



2.1. Ведомственная экспертиза осуществляется должностными лицами лечебно-профилактических учреждений и управления здравоохранения и социальной политики администрации города Чебоксары в пределах своей компетенции в соответствии с Инструкцией о порядке осуществления контроля за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан Российской Федерации на льготных условиях лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, утвержденной приказом Минздрава России и Федерального фонда ОМС от 11.12.1998 МЗ361/99.

2.2. Объектом ведомственной экспертизы назначения лекарственных средств для льготного и бесплатного отпуска является медицинская документация, которая ведется в амбулаторно-поликлиническом учреждении в соответствии с действующими нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и управления здравоохранения и социальной политики администрации города Чебоксары.



3. Вневедомственная экспертиза



3.1. Вневедомственная экспертиза проводится экспертами МУП "СБК", осуществляющего обязательное медицинское страхование жителей города Чебоксары.

3.2. Объектом вневедомственной экспертизы назначения лекарственных средств для бесплатного отпуска является медицинская документация, которая ведется в амбулаторно-поликлиническом учреждении в соответствии с действующими нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и органов управления здравоохранением.

3.3. СБК ежемесячно получает из аптечных учреждений реестры рецептов на лекарственные средства, отпущенные на льготных основаниях. в автоматизированном режиме формируется план-задание экспертам по медицинским учреждениям.

3.4. Экспертиза осуществляется по экспертным случаям, к которым относятся:

3.4.1. Выписывание рецептов на лекарства, не входящие в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств".

3.4.2. Несоответствие лекарственного препарата нозологической форме заболевания.

3.4.3. Несоблюдение преемственности в лекарственной помощи.

3.4.4. Неправильная постановка диагноза заболевания, дающая право на льготное лекарственное обслуживание.

3.4.5. Выписывание в течение одного месяца конкретному пациенту лекарственных препаратов более, чем на три заболевания.

3.4.6. Выписывание более 5 лекарственных препаратов для одного пациента одномоментно или более 10 лекарственных препаратов для одного пациента в течение месяца.

3.4.7. Отсутствие в базе данных сведений о больном, которому выписано лекарственное средство для бесплатного отпуска.

3.4.8. Несоответствие кода применяемой при выписке рецепта льготы социальному статусу гражданина.

3.4.9. Несоблюдение правил оформления рецептурных бланков.

3.4.10. Жалобы застрахованных на порядок выписки и отпуска лекарственных средств, отпускаемых бесплатно.

3.5. Эксперты СБК, получив план-задание, согласовывают с ответственным лицом поликлиники время и дату проведения экспертизы.

3.6. Плановая экспертиза проводится с периодичностью не реже одного раза в год, внеплановая - по мере необходимости.

3.7. Эксперты СБК работают с базой данных учета больных, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно; базой данных на бесплатные рецепты, по которым отпущены лекарства; с амбулаторными картами, которые в обязательном порядке представляются амбулаторно-поликлиническим учреждением.

3.8. Эксперт СБК по амбулаторным картам проводит экспертизу:

- обоснованности постановки диагноза заболевания, дающего право на бесплатное лекарственное обеспечение;

- обоснованности назначения данного лекарственного средства конкретному больному;

- соответствия наименования лекарственного средства нозологической форме заболевания;

- адекватности разовых и курсовых доз, кратности выписки одного и того же лекарственного препарата.

3.9. в случае невозможности одномоментно представить все амбулаторные карты на экспертизу амбулаторно-поликлиническое учреждение готовит недостающие в оговоренные сроки (не позже одной декады месяца) и эксперт СБК проводит окончательную экспертизу обоснованности выписки лекарственного препарата.

3.10. По результатам проведенной экспертизы эксперт СБК оформляет "Акт экспертного контроля" (Приложение 1 к Положению). Результаты проведенной экспертизы доводятся до руководителей медицинских учреждений для принятия управленческих решений.

3.11. СБК представляет результаты экспертизы, влекущие применение экономических санкций к лечебно-профилактическому учреждению, в финансовое управление администрации города Чебоксары в форме "Ведомости дефектов" (Приложение 2 к Положению) с копиями соответствующих актов не позднее 30-го числа месяца, следующего за отчетным.

Результаты проведенной экспертизы ежеквартально доводятся до сведения управления здравоохранения и социальной политики администрации города Чебоксары.



4. Экономические санкции



4.1. в случае выявления экспертами СБК нарушений врачами правил назначения и (или) выписывания лекарственных средств применяются следующие штрафные санкции к лечебно-профилактическим учреждениям (далее ЛПУ):

4.1.1. в случае непредоставления в течение месяца амбулаторной карты больного для проведения экспертизы, - в размере 10% стоимости выписанного препарата.

4.1.2. При отсутствии в амбулаторной карте соответствующей записи, обосновывающей назначение лекарственного средства, отпускаемого бесплатно, - в размере 100% стоимости препарата.

4.1.3. в случае неправильной постановки диагноза заболевания, дающего право на бесплатное лекарственное обеспечение, - в размере 100% стоимости назначенных препаратов.

4.1.4. в случае применения льготы, не соответствующей на момент выписывания рецепта социальному статусу пациента, - в размере 50% стоимости отпущенного препарата.

4.1.5. в случае выявления других нарушений, установленных Правилами выписывания населению лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, - в размере 50% стоимости отпущенного препарата.

4.2. Ответственность врача за неправильную выписку бесплатных рецептов определяется в установленном законодательством Российской Федерации порядке.



5. Спорные случаи и ответственность Сторон



5.1. Спорные случаи при несогласии Сторон с результатами вневедомственного контроля рассматриваются межведомственной комиссией по бесплатному лекарственному обеспечению жителей города Чебоксары, либо в судебном порядке.

5.2. При проведении всех видов контроля за бесплатным лекарственным обеспечением граждан Стороны соблюдают требования по сохранению врачебной тайны.











Приложение 1

к Положению о порядке

назначения лекарственных средств,

отпускаемых по рецептам врача

бесплатно муниципальным льготникам





                                АКТ
                       экспертного контроля


Наименование СМО _____________  Город (район) ____________________


Ф.И.О. врача-эксперта           Вид проверки: ____________________
______________________________


                                Наименование ЛПУ _________________
N удостоверения                 Период,   за  который  проверяется
______________________________  деятельность ЛПУ
                                __________________________________
                                Дата проведения экспертизы:
                                начало ___________________________
                                окончание ________________________
                                Количество проверенных случаев
                                ____________________________


    1. Необоснованная  выписка  ЛЛС,  признанная  таковой  в  виду
    отсутствия записи в амбулаторной карте о назначении указанного
    в рецепте препарата


----T------------T-------T--------------T---------T---------T----------¬
¦ N ¦   Ф.И.О.   ¦   N   ¦ Название ЛЛС ¦ Решение ¦  Сумма  ¦Примечание¦
¦   ¦            ¦рецепта¦              ¦   КЭК   ¦         ¦          ¦
¦   ¦  N полиса  ¦  Код  ¦ Дата выписки ¦   Шифр  ¦         ¦          ¦
¦   ¦            ¦ врача ¦              ¦         ¦         ¦          ¦
+---+------------+-------+--------------+---------+---------+----------+
¦   ¦            ¦       ¦              ¦         ¦         ¦          ¦
¦   ¦            ¦       ¦              ¦         ¦         ¦          ¦
+---+------------+-------+--------------+---------+---------+----------+
¦   ¦ИТОГО:      ¦   x   ¦       x      ¦    x    ¦         ¦     x    ¦
L---+------------+-------+--------------+---------+---------+-----------


    2. Необоснованная  выписка  ЛЛС,  признанная  таковой  в  виду
    несоответствия выставленному  диагнозу,  короткому  промежутку
    времени после последней выписки аналогичного препарата


----T------------T-------T--------------T---------T---------T----------¬
¦ N ¦   Ф.И.О.   ¦   N   ¦ Название ЛЛС ¦ Решение ¦  Сумма  ¦Примечание¦
¦   ¦            ¦рецепта¦              ¦   КЭК   ¦         ¦          ¦
¦   ¦  N полиса  ¦  Код  ¦ Дата выписки ¦   Шифр  ¦         ¦          ¦
¦   ¦            ¦ врача ¦              ¦         ¦         ¦          ¦
+---+------------+-------+--------------+---------+---------+----------+
¦   ¦            ¦       ¦              ¦         ¦         ¦          ¦
¦   ¦            ¦       ¦              ¦         ¦         ¦          ¦
+---+------------+-------+--------------+---------+---------+----------+
¦   ¦ИТОГО:      ¦   x   ¦       x      ¦    x    ¦         ¦     x    ¦
L---+------------+-------+--------------+---------+---------+-----------


    3. Необоснованная   выписка  ЛЛС,  признанная  таковой  в виду
    допущенных дефектов оформления амбулаторной карты  (не указаны
    N рецепта,  количество  выписываемого  ЛЛС,  кратность приема,
    название препарата, осмотр больного перед назначением и т.д.)


----T------------T-------T--------------T---------T---------T----------¬
¦ N ¦   Ф.И.О.   ¦   N   ¦ Название ЛЛС ¦ Решение ¦  Сумма  ¦Примечание¦
¦   ¦            ¦рецепта¦              ¦   КЭК   ¦         ¦          ¦
¦   ¦  N полиса  ¦  Код  ¦ Дата выписки ¦   Шифр  ¦         ¦          ¦
¦   ¦            ¦ врача ¦              ¦         ¦         ¦          ¦
+---+------------+-------+--------------+---------+---------+----------+
¦   ¦            ¦       ¦              ¦         ¦         ¦          ¦
¦   ¦            ¦       ¦              ¦         ¦         ¦          ¦
+---+------------+-------+--------------+---------+---------+----------+
¦   ¦ИТОГО:      ¦   x   ¦       x      ¦    x    ¦         ¦     x    ¦
L---+------------+-------+--------------+---------+---------+-----------


    4. Необоснованная  выписка  ЛЛС,   признанная  таковой  в виду
    отсутствия  решения  КЭК  (выписаны ЛЛС  более 5  наименований
    одномоментно для 1 пациента или более 10 наименований ЛЛС на 1
    пациента в течение месяца,  выписаны  ЛЛС стоимостью  выше 4-х
    минимальных размеров оплаты труда,  выписаны ЛЛС, не  входящие
    в перечень)


----T------------T-------T--------------T---------T---------T----------¬
¦ N ¦   Ф.И.О.   ¦   N   ¦ Название ЛЛС ¦ Решение ¦  Сумма  ¦Примечание¦
¦   ¦            ¦рецепта¦              ¦   КЭК   ¦         ¦          ¦
¦   ¦  N полиса  ¦  Код  ¦ Дата выписки ¦   Шифр  ¦         ¦          ¦
¦   ¦            ¦ врача ¦              ¦         ¦         ¦          ¦
+---+------------+-------+--------------+---------+---------+----------+
¦   ¦            ¦       ¦              ¦         ¦         ¦          ¦
¦   ¦            ¦       ¦              ¦         ¦         ¦          ¦
+---+------------+-------+--------------+---------+---------+----------+
¦   ¦ИТОГО:      ¦   x   ¦       x      ¦    x    ¦         ¦     x    ¦
L---+------------+-------+--------------+---------+---------+-----------


    5. Необоснованная   выписка  ЛЛС,   признанная  таковой в виду
    прочих выявленных дефектов  (завышенная/заниженная   дозировка
    назначаемого  препарата,  факты  полипрогмазии   и  отсутствия
    контроля  за принимаемыми  больным препаратами,  эффективности
    лечения)


----T------------T-------T--------------T---------T---------T----------¬
¦ N ¦   Ф.И.О.   ¦   N   ¦ Название ЛЛС ¦ Решение ¦  Сумма  ¦Примечание¦
¦   ¦            ¦рецепта¦              ¦   КЭК   ¦         ¦          ¦
¦   ¦  N полиса  ¦  Код  ¦ Дата выписки ¦   Шифр  ¦         ¦          ¦
¦   ¦            ¦ врача ¦              ¦         ¦         ¦          ¦
+---+------------+-------+--------------+---------+---------+----------+
¦   ¦            ¦       ¦              ¦         ¦         ¦          ¦
¦   ¦            ¦       ¦              ¦         ¦         ¦          ¦
+---+------------+-------+--------------+---------+---------+----------+
¦   ¦ИТОГО:      ¦   x   ¦       x      ¦    x    ¦         ¦     x    ¦
L---+------------+-------+--------------+---------+---------+-----------










Приложение 2

к Положению о порядке

назначения лекарственных средств,

отпускаемых по рецептам врача

бесплатно муниципальным льготникам



Ведомости дефектов



Распределение дефектов, выявленных при экспертизе

выписки ЛЛС в МУЗ ______________________________________

по амбулаторным картам с указанием общей суммы оплаченных

рецептов на ЛЛС, по выписке которых были найдены недостатки



---T-------------------------T-------------T---------T----------T----------¬
¦N ¦  Необоснованная выписка ¦    Размер   ¦Кол-во   ¦Общая     ¦  Сумма,  ¦
¦  ¦     ЛЛС, в том числе    ¦экономических¦рецептов ¦сумма     ¦подлежащая¦
¦  ¦       по критериям:     ¦   санкций   ¦с дефек- ¦оплаченных¦ удержанию¦
¦  ¦                         ¦             ¦тами (не-¦ЛЛС с де- ¦  с ЛПУ   ¦
¦  ¦                         ¦             ¦обосно-  ¦фектами   ¦          ¦
¦  ¦                         ¦             ¦ванные)  ¦(необосно-¦          ¦
¦  ¦                         ¦             ¦         ¦ванные)   ¦          ¦
+--+-------------------------+-------------+---------+----------+----------+
¦1 ¦- Необоснованная  выписка¦    100%     ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦ЛЛС, признанная таковой в¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦виду  отсутствия записи в¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦амбулаторной   карте    о¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦назначении  указанного  в¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦рецепте препарата        ¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦                         ¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦- Необоснованная  выписка¦    100%     ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦ЛЛС, признанная таковой в¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦виду       несоответствия¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦выставленному   диагнозу,¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦короткому      промежутку¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦времени  после  последней¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦выписки      аналогичного¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦препарата                ¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦                         ¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦- Необоснованная  выписка¦    100%     ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦ЛЛС, признанная таковой в¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦виду допущенных  дефектов¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦оформления   амбулаторной¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦карты                    ¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦                         ¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦- Необоснованная  выписка¦     50%     ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦ЛЛС, признанная таковой в¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦виду  отсутствия  решения¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦КЭК                      ¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦                         ¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦- Необоснованная  выписка¦     50%     ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦ЛЛС, признанная таковой в¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦виду   прочих  выявленных¦             ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦дефектов                 ¦             ¦         ¦          ¦          ¦
+--+-------------------------+-------------+---------+----------+----------+
¦  ¦Не          предоставлена¦     10%     ¦         ¦          ¦          ¦
¦  ¦амбулаторная карта       ¦             ¦         ¦          ¦          ¦
+--+-------------------------+-------------+---------+----------+----------+
¦  ¦ИТОГО:                   ¦             ¦         ¦          ¦          ¦
L--+-------------------------+-------------+---------+----------+-----------


Главный врач ЛПУ


Зам. гл. врача по амбулаторно-
поликлинической помощи


Внештатный врач-эксперт
МУП "СБК г. Чебоксары"










Приложение 3



Утверждены

постановлением

главы города Чебоксары

от 30.12.2005 N 328



ПРАВИЛА

ВЫПИСКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ

ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА БЕСПЛАТНО МУНИЦИПАЛЬНЫМ ЛЬГОТНИКАМ



I. Общая часть



1. Правила выписывания лекарственных средств "муниципальным льготникам", отпускаемых по рецептам бесплатно, регламентируются приказом Министерства здравоохранения РФ "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" от 23.08.1999 N 328.

2. Для выписывания муниципальным льготникам лекарственных средств для отпуска бесплатно, используется утвержденная настоящим постановлением Форма рецептурного бланка (приложение 4).

3. Рецептурные бланки с серийной нумерацией и степенью защиты изготавливаются централизованно типографским способом и выдаются лечебно-профилактическим учреждениям, где рецептурные бланки подлежат количественному учету.

4. По распоряжению главного врача или его заместителя рецептурные бланки с указанием серий и номеров в количестве 2-недельной потребности выдаются медицинским работникам, имеющим право выписывания рецептов.

Право самостоятельно выписывать рецепты для льготной категории граждан имеют врачи, определенные в законодательном порядке и назначенные приказом главного врача (при приеме на работу) лечебно-профилактического учреждения в соответствии с лицензией и принятой технологией оказания медицинской помощи. Право самостоятельно выписывать льготные рецепты подтверждается ежегодно приказом руководителя ЛПУ.

ЛПУ осуществляет амбулаторно-поликлиническую помощь льготной категории граждан по выписке рецептов на основании принятых в учреждении документов:

1) приказа о назначении врачей по выписке рецептов льготной категории граждан;

2) договора о полной материальной ответственности врачей по учету и выписке бланков льготных рецептов;

3) приказа о порядке учета, хранения, распределения рецептурных бланков в ЛПУ, который подтверждается ежегодно руководителем лечебно-профилактического учреждения.



II. Правила выписывания муниципальным льготникам

лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно



1. Врачи амбулаторно-поликлинических учреждений выписывают застрахованным лекарственные препараты, при наличии медицинских показаний, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также "Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств", утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2005 г. N 2343-р.

2. При необходимости выписки наркотического лекарственного средства для отпуска бесплатно используется специальный рецептурный наркотический бланк и бланк льготного рецепта (приложение 4).

3. На одном рецептурном бланке выписывается одно лекарственное средство.

4. Рецепты выписываются четко и разборчиво, с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф, заверяются подписью и личной печатью врача, исправления в рецепте не допускаются.

5. При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ - в граммах.

6. Не допускается выписка лекарственных средств в количестве, превышающем предельные курсовые и среднемесячные дозировки для конкретных препаратов, в соответствии с общепринятыми медицинскими технологиями. При хроническом течении заболевания, требующего поддерживающей терапии, лекарственные средства выписываются не более чем на 1 месяц. Исключением являются лекарственные средства, на которые установлены нормы выписки в приказе Министерства здравоохранения РФ "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" от 23.08.1999 N 328.

7. Не допускается выписка лекарственных препаратов, не разрешенных к применению, по просьбе больных и их родственников, выписка лекарственных средств без осмотра больного.

8. Выписывание больным лекарственных средств, необходимых по жизненным показаниям и не входящих в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств", осуществляется по согласованию с клинико-экспертной комиссией лечебно-профилактического учреждения. При этом рецепты дополнительно заверяются печатью клинико-экспертной комиссии и подписью ее председателя.

9. Не допускается выписывание лекарственных средств по бесплатным рецептам больным, находящимся на стационарном лечении.

10. в медицинском учреждении должен быть список больных (база данных), имеющих право на обеспечение бесплатными лекарственными препаратами при амбулаторном лечении, и амбулаторные карты для проверки факта выдачи данных рецептов и обоснованности назначения лекарственного средства.

11. в амбулаторной карте должно быть:

- наличие записи о принадлежности пациента к соответствующей группе (номер удостоверения), имеющей право на льготное лекарственное обеспечение;

- наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема/введения, ориентировочная длительность курса;

- наличие записи об уточненном диагнозе, жалобах, анамнезе, объективном статусе, подтверждающей необходимость назначения лекарственного средства;

- обоснование назначения лекарственных средств, не входящих в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств", заверенное подписью председателя КЭК и печатью КЭК.

- обоснование превышения курсовой дозы или предельной среднемесячной дозировки лекарственного средства;

- серия и номер полиса обязательного медицинского страхования;

- серия и номер бланка рецепта;

- дата выписки рецепта;

- фамилия врача (разборчиво) и подпись.

12. Выписка лекарственных средств для бесплатного отпуска производится только гражданам (муниципальным льготникам), имеющим регистрацию по месту жительства в г. Чебоксары, при предъявлении документов, подтверждающих право на данную льготу.











Приложение 4



Утвержден

постановлением

главы города Чебоксары

от 30.12.2005 N 328



       Управление
    здравоохранения
 и социальной политики
     г. Чебоксары




    Льгота по оплате
    ----------------
      100%    50%


                              РЕЦЕПТ


    серия ______________ N ______________________________


    Категория льгот ______________________________________________


    N удостоверения ______________________________________________


    Ф.И.О. пациента ______________________________________________


    Дата, год рождения ___________________________________________


    Наименование СО ______________________________________________


    Страховой медицинский полис: серия ________ N ________________


    Адрес по полису ______________________________________________


    Ф.И.О. врача _________________________________________________


----------------------T-------------------T----------------------¬
¦Основной             ¦Rp:                ¦Подпись,              ¦
¦диагноз по           ¦                   ¦печать                ¦
¦МКБ-10               ¦                   ¦аптеки _____________  ¦
¦                     ¦                   ¦                      ¦
¦                     ¦                   ¦                      ¦
¦                     ¦                   ¦                      ¦
+---------------------+                   ¦                      ¦
¦Сопутствующий        ¦                   ¦                      ¦
¦диагноз по МКБ-10    ¦                   ¦Количество _______    ¦
¦                     ¦                   ¦                      ¦
¦                     ¦                   ¦Цена  ____________    ¦
¦                     ¦                   ¦                      ¦
¦                     ¦                   ¦Стоимость ________    ¦
¦                     ¦                   ¦                      ¦
+----------------------                   ¦                      ¦
¦                                         ¦Сумма                 ¦
¦                                         ¦к оплате _________    ¦
¦                                         ¦                      ¦
¦                                         ¦                      ¦
¦                                         ¦                      ¦
¦                                         ¦                      ¦
¦Подпись врача,                           ¦Подпись пациента      ¦
¦печать                                   ¦__________________    ¦
¦                                         ¦                      ¦
L-----------------------------------------+-----------------------


    Действителен до _____________ 20____ г.










Приложение 5



Утвержден

постановлением

главы города Чебоксары

от 30.12.2005 N 328



МЕХАНИЗМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

МЕЖДУ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ,

ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ВЫПИСКУ РЕЦЕПТОВ МУНИЦИПАЛЬНЫМ ЛЬГОТНИКАМ,

АПТЕЧНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ОТПУСК ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ и ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, и УПРАВЛЕНИЕМ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ и СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ АДМИНИСТРАЦИИ

ГОРОДА ЧЕБОКСАРЫ и ФИНАНСОВЫМИ ОРГАНАМИ



1. Управление здравоохранения и социальной политики администрации города Чебоксары:

1.1. Ежегодно в сметах расходов ЛПУ предусматривает средства для оплаты за предоставление в течение года на амбулаторно-поликлиническом этапе лечения бесплатной лекарственной помощи категории граждан города Чебоксары, финансируемых из местного бюджета в пределах ассигнований, утвержденных на эти цели в бюджете города Чебоксары.

1.2. На конкурсной основе определяет аптечные учреждения города Чебоксары для осуществления бесплатного отпуска лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения "муниципальным льготникам".

1.3. Осуществляет финансирование учреждений здравоохранения города Чебоксары по предоставлении отчетов лечебно-профилактических учреждений об отпуске лекарственных средств с прикрепленного аптечного учреждения (форма N 1 к приложению 5).

1.4. Производит оплату аптечным учреждениям города Чебоксары, определенным на конкурсной основе для бесплатного отпуска лекарственных препаратов, за отпущенные лекарственные средства за счет средств местного бюджета по предоставлении реестров по форме N 1 к приложению 5 и счет-фактур на выписанные ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" рецепты в Отдел Министерства Финансов Чувашской Республики по городу Чебоксары.

1.5. Ежемесячно не позднее 10 числа каждого месяца следующего за отчетным представляет в финансовое управление администрации города Чебоксары отчет об использовании средств, выделенных из бюджета города Чебоксары на бесплатное лекарственное обеспечение муниципальных льготников согласно утвержденной форме (форма N 2 к приложению 5).

2. МУП "Страховая больничная касса города Чебоксары":

2.1. Проводит по амбулаторным картам экспертизу правильности и обоснованности выписки бесплатных рецептов муниципальным льготникам с применением в случае выявления нарушений штрафных санкций.

2.2. Осуществляет контроль за соответствием количества выписанных рецептов лечебно-профилактическим учреждением количеству рецептов, представленным по реестру аптечным учреждением.

3. Лечебно-профилактические учреждения города Чебоксары:

3.1. Ежегодно по результатам открытого конкурса, проведенного управлением здравоохранения и социальной политики администрации г. Чебоксары, заключают договора с аптечными учреждениями на отпуск лекарственных средств муниципальным льготникам по рецептам врачей.

3.2. Ведут реестры рецептов на лекарственные средства и изделий медицинского назначения, отпущенных прикрепленными аптечными учреждениями муниципальным льготникам по рецептам врачей.

3.3. Предоставляют отчеты в управление здравоохранения и социальной политики об отпуске лекарственных средств с прикрепленного аптечного учреждения по утвержденной форме N 1.

3.4. Производят оплату за отпущенные лекарственные средства за счет средств бюджета города Чебоксары по предоставлении реестров по форме N 1 к приложению 5 и счет-фактур в Отдел Министерства Финансов Чувашской Республики по городу Чебоксары.

4. Аптечные учреждения города Чебоксары:

4.1. Ведут отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения муниципальным льготникам по рецептам врачей прикрепленных лечебно-профилактических учреждений.

4.2. Ежемесячно направляют реестры рецептов на лекарственные средства, отпущенные по бесплатным рецептам по форме N 1 к приложению 5 в МУП "Страховая больничная касса города Чебоксары", управление здравоохранения и социальной политики администрации города Чебоксары и прикрепленное лечебно-профилактическое учреждение.

5. Расходование средств на бесплатное лекарственное обеспечение производится в соответствии с порядком исполнения сводной бюджетной росписи и Правилами казначейского исполнения местных бюджетов.



Форма N 1

к Приложению 5



                             РЕЕСТР
           медикаментов, отпущенных по льготным рецептам
     ________________________________________________________
           (наименование ЛПУ или аптечного учреждения)
               за ________________ месяц 200___ г.


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Фамилия         Имя         Отчество          Дата рождения       Адрес по полису              Наименование медикамента
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----T---------T---------T---------T--------------T-----------T-----------T-----T-----T------T---------T---------T---------T---------T----------T--------¬
¦ N ¦  Льгота ¦Категория¦N удосто-¦Диагноз по МКБ¦  Рецепт   ¦  Полис    ¦ Код ¦ Код ¦Кол-во¦   Цена  ¦Стоимость¦Стоимость¦Стоимость¦Стоимость ¦ Сумма  ¦
¦п/п¦по оплате¦  льгот  ¦верения  +------T-------+-----T-----+-----T-----+ОКПО ¦врача¦      ¦ единицы ¦ готовых ¦  воды   ¦ работы  ¦экстемпор.¦к оплате¦
¦   ¦         ¦         ¦         ¦основ.¦сопут. ¦серия¦номер¦серия¦номер¦     ¦     ¦      ¦измерения¦  форм   ¦         ¦         ¦  лекар.  ¦        ¦
¦   ¦         ¦         ¦         ¦      ¦       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦         ¦         ¦         ¦         ¦   форм   ¦        ¦
L---+---------+---------+---------+------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+---------+---------+---------+---------+----------+---------


    Заведующий аптекой


    Исп. ________________________ Тел. ___________________










Форма N 2

к Приложению 5



ОТЧЕТ

об использовании средств, выделенных из бюджета города Чебоксары

на бесплатное лекарственное обеспечение муниципальных льготников

на _______________________ 200___ года



-------------T--------------T--------------T----------T----------T--------------T------------T-------------¬
¦Наименование¦ Задолженность¦ Численность  ¦Количество¦ Выделено ¦     Сумма    ¦ Фактически ¦Задолженность¦
¦    льгот   ¦на начало года¦  получателей ¦ рецептов,¦средств за¦представленных¦ оплаченная ¦за отчетный  ¦
¦            ¦              ¦льгот отдельно¦ нарядов  ¦ отчетный ¦     льгот    ¦   сумма    ¦   период    ¦
¦            ¦              ¦   по каждой  ¦   (ед.)  ¦  период  ¦ (тыс. рублей)¦(тыс.рублей)¦(тыс. рублей)¦
¦            ¦              ¦   категории  ¦          ¦   (тыс.  ¦              ¦            ¦             ¦
¦            ¦              ¦  льготников  ¦          ¦  рублей) ¦              ¦            ¦             ¦
¦            ¦              ¦     (чел.)   ¦          ¦          ¦              ¦            ¦             ¦
+------------+------T-------+--------------+----------+----------+--------------+------------+------T------+
¦            ¦дебет ¦ кредит¦              ¦          ¦          ¦              ¦            ¦дебет ¦кредит¦
+------------+------+-------+--------------+----------+----------+--------------+------------+------+------+
¦      1     ¦  2   ¦   3   ¦       4      ¦     5    ¦     6    ¦       7      ¦     8      ¦  9   ¦  10  ¦
+------------+------+-------+--------------+----------+----------+--------------+------------+------+------+
¦            ¦      ¦       ¦              ¦          ¦          ¦              ¦            ¦      ¦      ¦
L------------+------+-------+--------------+----------+----------+--------------+------------+------+-------


Начальник управления здравоохранения
и социальной политики администрации
города Чебоксары                                        Д.С.Марков


Исп. ____________________________
                Ф.И.О.
Тел. ____________________________









Региональное законодательство Чувашии Следующий региональный документ,  правовая интернет библиотека  Chuvash Republic





Разное

Новости


Рейтинг@Mail.ru